Какая диета назначается при гемодиализе почек: список рекомендованных продуктов

Пациентам, страдающим почечной недостаточностью, назначается процедура гемодиализа. Она помогает очищению крови при неспособности почек самостоятельно справиться со своей функцией. Подвергаясь такой серьезной процедуре, больной должен учитывать множество сопутствующих факторов, включая специальную диету, чтобы поддержать организм и обеспечить максимальную эффективность терапии.

Диета при гемодиализе или так называемый лечебный стол №7 – специальная «почечная» программа питания, достаточно известная и пользующаяся популярностью в медицинской практике. Она имеет ряд вариаций в зависимости от стадий заболевания. Так, диета №7 Г показана пациентам, имеющим терминальную стадию хронической почечной недостаточности (ХПН), когда требуется гемодиализ.

Диетический стол №7 Г: общие рекомендации

Состав диетического питания подобран таким образом, чтобы сбалансировать рацион больного с ХПН при осуществлении процедуры очищения крови. Это бессолевая диета, с присутствием умеренного количества по большей части растительного белка и необходимым содержанием калия. Кроме того, необходимо ограничить количество употребляемой жидкости в сутки.

Итак, химический состав диетического питания должен быть примерно следующим:

• жиры – 100 г (1/3 из них растительного происхождения);
• белки – 50-60 г (3/4 из них животного происхождения);
• углеводы – 400-500 г (предпочтительнее употребление меда);
• калий – 2-2.5 г;
• жидкость – до 0.8 литра.

Приблизительная калорийность блюд не должна превышать 3000 килокалорий (в зависимости от пола, возраста и состояния больного).

Если пациент ранее придерживался какой-либо диеты в процессе борьбы с определенными почечными патологиями, при назначении гемодиализа его рацион питания корректируется в индивидуальном порядке, исходя из тяжести состояния и других сопутствующих факторов.

Несмотря на то, что конечный список продуктов у каждого пациента может быть своим, выделить ряд общих рекомендаций все-таки можно.

Потребление белков, жиров, углеводов и соли

В период лечения почечных заболеваний без применения гемодиализа количество потребляемого белка строго ограничивается – не более 0.5 г на килограмм веса пациента в день. То же касается и соли – 5 г и менее в день. Если заболевание сопровождается частыми повышениями давления, то соль не рекомендуется употреблять вообще – вполне достаточно ее естественного содержания в продуктах.

При гемодиализе, наоборот, рекомендуется повышенное употребление белка. Это связано с большими потерями полезных веществ в период проведения процедуры: микроэлементов, аминокислот, витаминов и олигопептидов. Ежедневное потребление белка должно составлять не менее 1.2 грамм на килограмм веса.

Поступление в организм жиров и углеводов также должно быть оптимальным, за исключением ситуаций, когда почечная недостаточность была спровоцирована сахарным диабетом. Количество потребляемых в пищу углеводов в данном случае строго лимитируются.

Потребление воды

У больного, находящегося на гемодиализе, функция почек существенно снижена, что может отразиться на количестве выделяемой мочи. В некоторых случаях мочеиспускание может быть весьма затруднено либо и вовсе отсутствовать, хотя именно этот естественный физиологический процесс позволяет регулировать водный баланс в организме.

Так, пациентов, в особенности с ярко выраженной сердечной недостаточностью и артериальной гипертензией, следует ограничивать в количестве потребляемой жидкости. Вода, поступающая в организм и не выходящая обратно в нужном количестве, может спровоцировать появление отеков, а также резкие скачки артериального давления.

Однако в некоторых случаях подобное ограничение недопустимо. Так, при поликистозе или пиелонефрите проблемы с мочеиспусканием могут отсутствовать, а при сахарном диабете суточный диурез может и вовсе быть чрезмерным.

Повышенные показатели концентрации азотистых соединений, находящихся в крови, также могут представлять собой опасность. Однако за счет жидкости, поступающей в организм, их концентрация может существенно сокращаться, улучшая состояние пациента. Таким образом, ограничение питьевого режима при гемодиализе может происходить строго по показаниям и после соответствующей консультации с лечащим врачом.

Потребление микроэлементов

В первую очередь строго лимитируются продукты с большим содержанием калия, поскольку данный микроэлемент выводится из организма преимущественно почками. Из-за нарушенной функции этого органа концентрация калия в крови резко повышается, возникает так называемая гиперкалиемия – весьма опасное для организма состояние, способное привести к летальному исходу.

Продукты, богатые калием: свежие фрукты и овощи (в особенности цитрусовые и неочищенный отварной картофель), сухофрукты и орехи, овсянка. Чтобы снизить содержание микроэлемента в овощах и фруктах, можно прибегнуть к процедуре вымачивания, оставив их в воде на 8-10 часов. Воду рекомендуется при этом периодически менять. Соотношение жидкости к продуктам в этом случае должно быть 1 к 10.

Если нарушен фосфорно-кальциевый обмен, необходимо исключить поступление в организм продуктов, богатых фосфором. Как правило, именно его показатели значительно превышает норму, в то время как концентрация кальция может быть недостаточной.

Чтобы сбалансировать наличие данных микроэлементов в организме, рекомендуется употреблять как можно меньше фосфорсодержащих продуктов (таких как молоко, творог и т.д.) и дополнительно принимать препараты кальция.

Очень токсичен для больных с нарушенной функцией почек алюминий. Он провоцирует тяжелые осложнения: анемию, серьезную патологию нервной системы (алюминиевую деменцию), приводит к разрушению костной ткани. Особому риску подвержены те пациенты, у которых ранее обнаруживались заболевания ЖКТ (гастрит, колит, язвенная болезнь), а для лечения использовались содержащие алюминий препараты («Фосфалюгель», «Альмагель» и другие).

В стационарах, где проводится гемодиализ, могут проводить дополнительную очистку воды от алюминия с помощью специальных систем.

Пациентам же следует избегать использования алюминиевой посуды в домашних условиях для приготовления пищи, а также не принимать витаминно-минеральные комплексы без консультации с врачом.

Итак, диета при диализе почек:

1. Назначается пациентам для обеспечения полноценного питания с учетом особенностей метаболизма и побочных проявлений процедуры гемодиализа.
2. Направлена на снижение поступления в организм растительных белков и калия.
3. Ограничивает поступление жидкости в организм при наличии соответствующих показаний.
4. Рассчитана на резкое ограничение соли. При отсутствии отеков и повышенного давления разрешается до 3 г соли в день.
5. Обеспечивает организм необходимым набором аминокислот, потребляемых с рыбой, мясом, некоторыми молочными продуктами, яйцами.
6. Предполагает использование варки в качестве способа кулинарной обработки продуктов, совсем не обязательно протирать и измельчать блюда.
7. Допускает использование пряностей, лимонной кислоты, соусов.
8. Представляет собой шестиразовый прием пищи.

Рекомендованные продукты

Правила потребления продуктов диеты, исходя из суточного рациона:

1. Хлебобулочные изделия и выпечка. Допустимо употребление в пищу до 200 г хлеба, приготовленного на основе ржаной и пшеничной муки без добавления соли. Все остальные виды выпечки и мучных изделий настоятельно не рекомендуются.



2. Мясные и рыбные изделия. Допускается употребление в пределах 100 г нежирных сортов мяса и рыбы. Соленая рыба из рациона исключается. Из мяса и птицы следует отдавать предпочтение: телятине, индейке, говядине, курице, крольчатине. В качестве способа приготовления следует использовать варку или запекание, также допускается легкое тушение. Запрещены к употреблению всевозможные полуфабрикаты и субпродукты на основе мяса и рыбы (копченые изделия, колбасы, рыбные и мясные консервы и т.д.).
3. Супы. Вегетарианские супы на овощном бульоне с использованием любых овощей – не более 250 г в сутки. Употребление молочных, крупяных супов рекомендуется ограничить. Нельзя есть бульоны из рыбы, мяса и грибов.
4. Молочные продукты. Допустимо введение в рацион 100-150 г молока и 100 г сметаны (либо до 200 г, если без молока), не более 25 г творога. Все сыры, а также изделия на его основе строго запрещены.
5. Крупы. Разрешаются к употреблению в пищу лишь в небольшом количестве. В качестве круп рекомендуется использовать рис или саго в виде запеканки, плова с фруктами и в качестве гарнира. Запрещены к употреблению все виды бобовых (горох, фасоль и т.д.).
6. Яйца. Допустимо съедать не более 2-3 штук, сваренных «всмятку» либо в виде омлета.
7. Овощи. Желательно готовить их на пару либо запекать. Суточная норма потребления составляет 300-400г. Допустимо использовать капусту, свеклу, салат, морковь, помидоры, зеленый лук и прочую зелень. Под запретом всевозможные соленья и маринады; острые закуски; квашеные овощи и грибы; щавель, шпинат, ревень.
8. Салаты. Могут быть приготовлены как из овощей, так и из фруктов. Особых запретов здесь не существует. Овощные салаты при этом желательно заправлять небольшим количеством оливкового масла. Идеальный вариант такого сала – «Винегрет».



9. Фрукты, ягоды, сладости. Фруктовые и ягодные продукты предпочтительнее запекать в духовке, варить либо и вовсе не использовать термическую обработку. Кроме того, на их основе можно готовить кисели, желе и муссы. Среди фруктов и ягод, употреблять которые рекомендуется в небольшом количестве, можно выделить: инжир, абрикосы, бананы, виноград, черешню, персики, черную смородину. Пациентам, не страдающим сахарным диабетом также разрешены мед и варенье. Под запретом находятся сладости (шоколад, конфеты).
10. Напитки. Разрешено пить: некрепкие чай и кофе (кроме какао), отвары из отрубей пшеницы, листьев шиповника, а также ягодные и фруктовые соки из разрешенного перечня.
11. Соусы, приправы. Допустимо употреблять в пищу: томатный, молочный, овощной, сметанный и фруктовый соусы. В качестве приправ в небольших количествах можно использовать ванилин и лимонную кислоту. Следует ограничить использование хрена, перца, горчицы и корицы. Под запретом находятся соусы, приготовленные на основе грибов, а также мясные и рыбные подливы.
12. Жиры. Допустимо использование 30-40 г растительного либо сливочного масла. Среди растительных предпочтение стоит отдавать оливковому. Другие виды жиров запрещены.

Примерное меню

Первый завтрак: 1-2 яйца, сваренные «всмятку»; салат из овощей, заправленный оливковым маслом; компот из сухофруктов либо ягодный кисель.

Второй завтрак: Запеченная груша или яблоко с медом.

Обед: Овощной суп, приправленный сметаной; отварное мясо индейки или кролика; фруктовый мусс.

Полдник: Салат из фруктов.

Ужин: Зразы из картофеля со сметаной, слегка поджаренные на оливковом масле; фруктовый или ягодный сок.

Перед сном: Стакан пшеничного отвара либо чая с шиповником.

Если лечебная диета №7 Г была назначена по показаниям, ее следует соблюдать в обязательном порядке. В ее перечень входит достаточный список продуктов, чтобы получать полноценное и вкусное питание. А это, в свою очередь, несомненно поможет в борьбе с недугом и улучшении состояния пациента, находящегося на гемодиализе.

Все вышеперечисленные рекомендации относительно рациона питания и разрешенных продуктов опубликованы в ознакомительных целях. Точный состав диеты назначается лечащим врачом на основании собранного анамнеза и наличия возможных противопоказаний.