Что такое нефропатия почек, ее основные виды и симптомы, эффективные методы лечения

Нефропатия представляет собой ряд патологических отклонений и заболеваний почек, приводящих к снижению их нормального функционирования и двустороннему поражению почечных тканей. В частности, страдает паренхима и клубочковый аппарат, кроме того, может наблюдаться разрастание соединительных тканей.

Почечная структура без патологий

Причины появления нефропатии могут быть весьма разнообразными, на начальных стадиях развиваться вяло и бессимптомно, что порой не позволяет вовремя ее диагностировать. Поздняя диагностика может привести к прогрессированию всевозможных осложнений, связанных с недостаточной фильтрацией почек.

В дальнейшем, исходя из разновидности нефропатического состояния, может проявиться специфическая симптоматика, указывающая на ту или иную форму недуга. Однако даже при отсутствии ярко-выраженных симптомов не стоит игнорировать постоянное чувство жажды, общую слабость и утомляемость организма.

Причины возникновения нефропатии

Спровоцировать патологию может ряд факторов, как внешнего, так и внутреннего характера. Если говорить о других заболеваниях внутренних органов или систем организма, к ним можно отнести:

  • болезни, связанные с нарушением метаболизма (такие как подагра);
  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет — одно из самых распространенных);
  • внепочечные опухолевые образования как доброкачественного, так и злокачественного характера;
  • патологии во время беременности, связанные с вынашиванием плода;
  • аномалии развития почечных тканей, а также другие заболевания мочевыделительной системы (нефриты, нефрозы, опухоли).

Внешние факторы не менее опасны. Как правило, они связаны с незначительным длительным или же мощном краткосрочном воздействием:




  • некоторых лекарственных препаратов, весьма токсичных для организма (противовоспалительных нестероидных препаратов, анальгетиков, антибиотиков и других);
  • тяжелых металлов, химикатов и ядов, вызывающих сильное отравление и общую интоксикацию организма;
  • радиации на организм человека в целом или же на почки в частности;
  • бытового отравления алкогольной продукцией в острой либо хронической форме.

Общая симптоматика и диагностика

Классическая симптоматика заболеванияИсходя из причины появления патологии можно говорить о разных сроках ее формирования, это зависит как от неблагоприятных факторов, влияющих на ее развитие, так и от сопутствующих недугов.

Так, одна нефропатия может не давать о себе знать годы и даже десятилетия, а другая – активно развиться в считанные дни. Однако, как правило, все виды нефропатических изменений на начальном этапе протекают практически без выраженной симптоматики.

Когда же нарушение нормального функционирования почек уже произошло, а почечные структуры прошли процесс активного замещения соединительными тканями, появляется общая клиническая картина с характерными симптомами. Среди классической симптоматики нефропатии можно выделить:

  • повышенную утомляемость и слабость;
  • усиленное чувство жажды;
  • головную боль;
  • отечность;
  • повышенное артериальное давление;
  • поясничные боли;
  • наличие чрезмерного количества белка в моче.

На поздних стадиях могут также присоединиться типичные признаки пиелонефрита и хронической почечной недостаточности (ХПН).

Диагностические процедуры включают в себя стандартный набор в виде:

  • биохимического анализа мочи;
  • ультразвукового исследования почек;
  • ультразвуковой доплерографии (УЗДГ) сосудов почек.

Основные виды заболевания и их специфические симптомы

Нефропатия, в зависимости от этиологии, подразделяется на несколько самостоятельных видов, каждый из которых может иметь свои симптомы и особенности протекания. Среди них выделяют:

    Как выглядит нефропатия при гломерулонефрите
  • токсическую;
  • дисметаболическую;
  • наследственную;
  • подагрическую;
  • диабетическую;
  • эндемическую;
  • мембранозную;
  • анальгетическую;
  • паранеопластическую;
  • гипертоническую;
  • ишемическую;
  • тубулоинтерстициальную;
  • нефропатию беременных;
  • и другие, менее распространенные (миеломная, iga-нефропатия, рефлюкс-нефропатия, контраст-индуцированная, лекарственная).

Дисметаболическая — одна из самых распространенных нефропатических разновидностей. Она включает в себя:

  • фосфатную;
  • уратную;
  • оксалатную;
  • оксалатно-кальциевую.

При уратной дисметаболической нефропатии выделяют как первичную, так и вторичную патологию обмена веществ, спровоцированную осложнениями цистита. Фосфатная чаще всего вызвана инфекцией мочевыводящей системы.

В случае с оксалатной нефропатией, если не лечить недуг вовремя, может развиться мочекаменная болезнь. При этом патология может появиться как у взрослого, так и у ребенка, даже если это новорожденный.

Оксалатно-кальциевая дисметаболическая нефропатия чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Диабетическая патология — наиболее серьезный и сложный вид нефропатии. Распознать ее появление возможно только на поздних сроках, когда заболевание уже перешло в достаточно серьезную стадию. Как может быть понятно из названия, провоцирует эту патологию сахарный диабет.

Осложнения в почках при диабетеПри диабетической нефропатии происходит двустороннее поражение почек, приводящее к полной потере их дальнейшего функционирования.

Поражение почек при диабете происходит достаточно медленно, симптомы нарастают со временем. В зависимости от имеющейся симптоматической картины у диабетической нефропатии можно выделить несколько основных стадий:

  • асимптоматическая;
  • начальные изменения в почечных структурах;
  • пренефротическая;
  • нефротическая;
  • нефросклеротическая.

Нефропатия беременных – опасное осложнение при вынашивании ребенка. Причины появления данного недуга до конца не ясны, однако, как правило, нефропатией страдают беременные женщины, злоупотребляющие алкоголем и табакокурением; первородящие; а также молодые несовершеннолетние мамы.

Чаще всего болезнь выявляется во втором-третьем триместре, имеет место высокое артериальное давление, чрезмерная отечность и повышенное содержание белка в моче. Отсутствие своевременного лечения может стать причиной выкидыша.

Наследственная нефропатия – исходя из названия, недуг, передающийся по наследству на уровне генов. Каждый случай имеет свои характерные особенности протекания, однако всегда можно выделить что-то общее. Как правило, это:

  • бессимптомное протекание болезни в скрытой форме в течение длительного промежутка времени;
  • почки функционируют менее активно, чем должны;
  • различные отклонения в анатомическом строении одного или обоих органов;
  • наличие отклонения у кого-то из близких родственников.

Для наследственной патологии характерна сильная отечность; излишек солей в организме, которые не выводятся, а также постоянная ноющая боль в области поясницы.

Размер уратных камней в почкахПодагрическая нефропатия вызвана подагрой. Чтобы избавиться от данной патологии, необходимо лечить именно подагру. Прогрессирование болезни связано с ускорением производства мочевой кислоты и ее замедленным выводом из организма. В результате ее накопления в крови происходит формирование уратов в почках.

Если вовремя не остановить развитие подагрической нефропатии, почечные ткани могут существенно деформироваться, а функциональные способности почек будут значительно снижены. Поэтому камни, находящиеся в почках, при этом подлежат удалению, после необходимо вывести ураты из мочи при помощи мочегонных средств и всевозможных щелочных растворов.

Тубулоинтерстициальная разновидность представляет собой целый комплекс заболеваний почек, при которых страдают почечные канальцы и соединительные ткани. Как правило, такие поражения вызваны острой либо хронической формой нефритов с постоянным прогрессированием недуга.

Анальгетическая форма – одно из проявлений интерстициального нефрита. Как понятно из названия, ее происхождение связано с чрезмерным употреблением всевозможных анальгетиков с высоким содержанием в них аспирина, парацетамола и кофеина.

Данный недуг способствует снижению почечной активности, диффузному поражению канальцев и некрозу почечных тканей. Также можно наблюдать проявления гематурии и наличие у пациента почечных колик.

Риски развития хронической почечной недостаточности в таком случае весьма велики. Кроме того, заболевание, как правило, сопровождается выраженной анемией, происходит деформация чашечек и планомерное сморщивание почек.

Чтобы излечить недуг, необходимо полностью прекратить прием анальгетических препаратов, начав принимать витаминные комплексы и гормональные средства, позволяющие избавить организм от вредного воздействия. Кроме того, нужно соблюдать строжайшую диету. В некоторых случаях также может назначаться переливание крови.

Выявление протеинурии в мочеМембранозная нефропатия – разновидность, при которой функционирование почек не нарушено, однако характерна протеинурия, отечность, наличие осадка в моче.

Причины ее появления до конца не изучены, однако недуг может быть связан с воздействием различных инфекционных заболеваний, повреждающих защитные функции организма. Даже раковые опухоли могут явиться причиной развития мембранозной нефропатии.

Болезнь, однако, не влияет на функционирование почек, а среди симптомов можно выделить отеки лица и конечностей, умеренную протеинурию и осадок в моче. Способы лечения недуга выбираются исходя из стадии и степени выраженности симптомов.

Паранеопластическая патология является следствием появления в организме всевозможных опухолевых процессов, при которых почки вынуждены реагировать столь неспецифическим образом.

Симптомы данного заболевания ярко выражены и могут проявляться в виде дерматомиозитов, артритов, артрозов, тиреоидитов. Заболевание прогрессирует достаточно быстро, переходя в хроническую стадию. Его лечение почти всегда предполагает собой оперативное вмешательство.

Токсическая нефропатия подразумевает собой недуг, который развился под влиянием всевозможных ядов и токсинов на организм. Кроме отечности и ноющих болей в области поясницы эта разновидность характеризуется уменьшением количества выделяемой почками мочи, а также полным ее отсутствием.

Особо запущенная форма заболевания может и вовсе вызвать острую почечную недостаточность со всеми вытекающими последствиями.

Лечение болезни заключается в выводе из организма токсических веществ гемодиализом, промыванием желудка, плазмофорезом и другими подобными методами.

Ишемическая разновидность представляет собой пониженный почечный кровоток в хронической форме. В большинстве случаев этому способствует стеноз почечной артерии.

Болезни чаще подвержены мужчины пенсионного и предпенсионного возраста, а также пациенты, страдающие гипертонией, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, и те, кто злоупотребляет алкоголем и табакокурением. В данном случае для устранения недуга показано хирургическое вмешательство.

Контроль давления при гипертонииГипертоническая нефропатия развивается в следствие длительной гипертонической патологии с поражением почечных артерий и дальнейшим сморщиванием органа.

Кроме высокого артериального давления другие симптомы могут отсутствовать длительное время, однако в дальнейшем может также появиться отечность и уменьшиться количество выделяемой из организма мочи.

На более поздних стадиях могут возникать гипертонические кризы, склероз почечных артерий и прочие осложнения. Лечение в данном случае должно быть в первую очередь направлено на снижение артериального давления с последующим восстановлением почечного кровотока и микроциркуляции.

Эндемическая форма по-другому еще называется балканской, поскольку характера для жителей некоторых стран, таких как Хорватия, Румыния, Босния, Болгария и Сербия. Причины появления болезни до конца не изучены, однако долгое время она может развиваться в скрытой форме, не давая о себе знать десятилетиями.

Среди симптомов можно выделить снижение почечной активности, уменьшение органов в размерах, развитие почечной недостаточности. При данной патологии чаще всего используют заместительную почечную терапию.

Iga-нефропатия или по-другому болезнь Берже – одна из разновидностей гломерулонефрита, которому характерна периодически появляющаяся кровь, а также белок в урине. Развитие заболевания происходит на фоне острой инфекции верхних дыхательных путей.

При iga-нефропатии также отмечают признаки артериальной гипертензии, боли в пояснице, гипертермию, нарушение процесса мочеиспускания, нефритический синдром. Кроме того, для недуга характерны рецидивы.

Миеломная патология характеризуется появлением белка в урине и способствует развитию ХПН, кроме того, запущенная стадия болезни может привести к образованию некротического нефроза почечных тканей.

Своевременно диагностировать заболевание достаточно сложно, поскольку классических симптомов нефропатии не наблюдается.

Показательным может стать наличие цилиндров в осадке урины, а также развитие дис- и гиперпротеинемии (нарушение в количественном отношении белков в крови).

Рефлюкс-нефропатия – недуг, вызванный развитием пузырно-мочеточникового рефлюкса. Его характерной особенностью является появление склероза различной этиологии в почечной паренхиме. В данном случае, как правило, назначается комплексная терапия, однако чаще всего показана операция.

Контраст-индуцированная нефропатия – патология, характеризующаяся острыми функциональными нарушениями почек. Спровоцировать ее появление в течение нескольких суток может контрастное вещество, вводимое в сосуды, если при этом в крови присутствует достаточно большое количество холестерина.

Лекарства, провоцирующие патологию в почкахЛекарственная форма патологии, в отличие от анальгетической, представляет собой недуг, спровоцированный не каким-то одним препаратом, а сразу группой разнообразных лекарственных средств.

Отмечается сыпь, чрезмерная отечность, повышенная температура и общая интоксикация организма, могут также проявиться симптомы хронической либо острой почечной недостаточности. При этом не наблюдается повышения артериального давления или присутствия крови в моче.

Для избавления от заболевания необходимо прекратить принимать медикаменты, приведшие к нефропатии, и приступить к комплексной терапии, направленной на избавление от симптоматических проявлений.

Лечение и профилактика недуга

В зависимости от течения и прогрессирования заболевания, а также основного недуга, спровоцировавшего нефропатию, принимается решение о дальнейшей тактике лечения. К примеру, нефропатии токсической природы, в том числе развивающиеся на фоне медикаментов, требуют немедленной госпитализации и лечения в стационаре. Что же касается наследственных нарушений, а также недугов, связанных с обменом веществ, такое лечение может проводиться в амбулаторных условиях.

Этапы лечения заболевания выглядят примерно так:

  • устранение первопричины, повлекшей за собой почечные изменения (в случае с основной болезнью полное ее лечение);
  • терапия отдельных ярко-выраженных симптомов, таких как гипертония, отечность, проблемы с мочеиспусканием и т.д.

Так, в случае с начальной стадией диабетической патологии специального лечения может не требоваться, достаточно поддерживать нормальный уровень сахара в крови, соблюдая соответствующую диету.

Если же диабет прогрессирует, врачи могут подключить использование гемодиализа, введение АПФ-ингибиторов и даже прибегнуть к трансплантации органа.

При Iga-нефропатии необходимо будет грамотно скорректировать восстановление иммунных функций организма. Гипертоническую форму следует лечить при помощи соответствующих гипотензивных средств, нефропротекторов и мочегонных препаратов.

Как выполняется внепочечное очищение кровиТоксическая нефропатия, как и лекарственная, и анальгетическая, предполагает собой выведение из организма провоцирующего недуг препарата и восстановление нормальной почечной активности.

Могут применяться такие способы лечения как гемодиализ, плазмаферез, промывание желудка, форсированный диурез и другие.

В случае же с нефропатией беременных лечение показано исключительно в условиях стационара, с соблюдением постельного режима и приемом калия, гипотензивных препаратов, диуретиков, спазмолитиков, а также лекарственных средств с повышенным содержанием белка.

Чтобы вылечить дисметаболическую нефропатию, необходимо изменить образ жизни, придерживаться правильного питания, принимать витамины А, В6, Е.

Избавление от подагрической нефропатии требует тщательной терапии основного недуга, кроме того, необходимо каждый день выпивать как можно больше жидкости, принимать мочегонные препараты, гипотензивные средства, а в случае с развитием сопутствующих инфекций может быть показан и прием антибиотиков.

Способы лечения назначаются индивидуально в зависимости от природы, формы и течения почечной патологии, поэтому при возникновении первых неприятных симптомов лучше всего сразу обратиться за помощью к опытному нефрологу.

Что касается профилактики, людям, находящимся в группе риска (имеющим те или иные заболевания, способные спровоцировать нефропатию), необходимо проходить ежегодные обследования и принимать все предписания для борьбы с основным недугом.

Кроме того, есть ряд рекомендаций, которые помогут не только защитить ваши почки, но и значительно улучшат качество жизни:

  1. Необходимо изучить принципы правильного питания, лучше всего питаться дробно по несколько раз в день, небольшими порциями. Кроме того, нужно сократить потребление животного жира и сладкого, обратив внимание на продукты растительного происхождения.
  2. Важно выпивать достаточное количество жидкости ежедневно, соблюдая питьевой режим.
  3. В обязательном порядке нужно контролировать свое артериальное давление, не допуская слишком высоких показателей.
  4. Прием витаминов и минералов – еще один важный пункт на пути к здоровым почкам.
  5. Регулярные физические нагрузки и занятия спортом помогут не только всегда быть в отличной форме, но и существенно улучшить общее состояние организма.